Vene varicose o vene varicose, queste formulazioni in flebologia significano patologia accompagnata da modificazione, cioè deformazione delle vene. I vasi che trasportano il sangue al cuore si dilatano, si allungano, le loro pareti si assottigliano e il funzionamento delle valvole venose viene interrotto.
Se il primo stadio delle vene varicose viene trattato in modo molto efficace con metodi conservativi, la progressione della malattia agli stadi 2 e 3 può essere curata solo chirurgicamente; i farmaci e altri metodi possono solo fermare la progressione della patologia. Questo articolo discuterà i principali metodi chirurgici per il trattamento delle vene varicose, le caratteristiche della loro implementazione e così via.
Indicazioni per la chirurgia
Dato che nella prima fase di sviluppo delle vene varicose l’intervento chirurgico viene eseguito molto raramente per mancanza di necessità, le indicazioni all’intervento chirurgico sono un fattore molto importante. La decisione si basa sui dati ottenuti durante una diagnosi vascolare dettagliata e viene presa dal paziente insieme al medico.
Il flebologo è obbligato a parlare dei rischi dell'operazione proposta, della durata e delle sfumature della riabilitazione dopo l'intervento, che vengono successivamente eseguite solo con il consenso del paziente.
Per quanto riguarda le indicazioni stesse, l'intervento chirurgico per le vene varicose è necessario nei seguenti casi:
- Espansione patologica e successiva deformazione delle vene puramente safene di secondo grado di gravità e superiore.
- Forme estese di vene varicose, la malattia colpisce non solo il sottocutaneo, ma soprattutto le vene profonde, oppure la deformazione dei vasi si estende su un'area troppo ampia degli arti inferiori.
- C'è un grave disturbo circolatorio, accompagnato da un peggioramento del ristagno del sangue.
- Forme gravi di gonfiore, dolore ad alta intensità, accompagnati da distinti segni esterni (estetici) di vene varicose.
- Formazione di ulcere trofiche sulla pelle o ematomi sottocutanei a causa della violazione dell'integrità dei vasi sanguigni;
- Progressione del processo patologico fino al blocco dei vasi venosi e allo sviluppo di una forma acuta di tromboflebite.
- Mancanza di dinamiche positive durante il trattamento conservativo, cioè quando i farmaci e altri metodi per combattere le vene varicose sono impotenti.
Restrizioni e controindicazioni all'intervento chirurgico
Purtroppo, anche se si sviluppano forme gravi di vene varicose, accompagnate da complicanze e da un quadro clinico grave, non sempre il paziente può essere sottoposto ad un intervento chirurgico.
Esistono una serie di controindicazioni che, anche se non escludono del tutto la possibilità dell'intervento chirurgico, costringono comunque a rinviare l'intervento per un certo periodo di tempo:
- Malattia coronarica: in questo caso è necessario condurre un esame completo più completo.
- Lo stesso vale per l’ipertensione di grado 3.
- Processi infettivi e infiammatori attivi nel corpo: prima di eseguire un intervento chirurgico per trattare le vene varicose, è necessario affrontare l'infezione o eliminare l'infiammazione.
- 2° e 3° trimestre di gravidanza - per le donne incinte è meglio posticipare eventuali interventi chirurgici fino al parto. Le uniche eccezioni sono i casi in cui esiste un serio pericolo per la vita della madre o del bambino e l'intervento chirurgico può aiutare.
- Malattia della pelle nell'area della chirurgia per combattere le vene varicose. Stiamo parlando di eczemi, varie forme di dermatosi e così via.
- Ci sono anche alcuni limiti di età, ovviamente per quanto riguarda le persone anziane. In alcuni casi, l'età avanzata, così come le malattie senili che l'accompagnano, aumentano il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie o mettono in pericolo la vita di una persona sul tavolo operatorio.
Metodi di intervento chirurgico per le vene varicose
Se, tuttavia, il medico, sulla base della diagnosi e dopo aver esaminato il paziente, è fiducioso nella necessità dell'intervento chirurgico, non resta che scegliere il metodo più adatto ed efficace, a seconda del grado di progressione delle vene varicose e di una serie di altri fattori. Per capire quali operazioni ci sono e in quali casi vengono eseguite, considereremo i metodi più efficaci di trattamento chirurgico delle vene varicose.
Flebectomia combinata
Un'operazione a tutti gli effetti, che viene eseguita in anestesia generale e può durare fino a 2 ore, a seconda della complessità del compito. La flebectomia può essere utilizzata per trattare le forme iniziali di vene varicose, ma più spesso questo metodo viene utilizzato nei casi avanzati quando la malattia è gravemente progredita.
Durante l'intervento, il chirurgo pratica un'incisione lunga fino a 2 centimetri se l'intervento viene eseguito nella zona della caviglia o fino a 5 centimetri se si opera su un'area più ampia, ad esempio all'inguine. Spesso queste incisioni sono superficiali, poiché vengono rimosse principalmente le vene superficiali.
Il principio dell'intervento è quello di legare l'anastomosi del vaso e poi rimuovere la parte della vena interessata dalle vene varicose. Inoltre, durante l’intervento chirurgico, il chirurgo può correggere le valvole venose per ripristinare il normale flusso sanguigno.
Al termine dell'operazione, vengono applicati punti cosmetici sulle incisioni, viene realizzata una benda e viene applicata una benda elastica sulla zona operata per prevenire il sanguinamento.
Miniflebectomia
Durante questa procedura, viene asportata anche l'area interessata della vena, tuttavia, la scala dell'operazione è più piccola e può piuttosto essere considerata puramente cosmetica. L'idea è che il medico faccia una piccola puntura nella pelle, attraverso la quale estrae la parte della vena che deve essere tagliata. Questa operazione viene eseguita principalmente su piccoli vasi e i suoi vantaggi includono l'assenza di dolore (grazie all'anestesia locale) e un periodo di recupero minimo.
Scleroterapia
Una tecnica relativamente nuova, un metodo minimamente invasivo, famoso per la sua efficacia, oltre che per l'assenza di dolore dovuta alla stessa anestesia locale e ad un periodo di riabilitazione praticamente inesistente.
La procedura prevede l'introduzione di una sostanza speciale nel lume della vena: uno sclerosante schiumoso. Questa sostanza provoca il collasso delle pareti del vaso con il loro successivo incollaggio. Di conseguenza, la vena cessa di partecipare al processo di circolazione sanguigna, si risolve gradualmente e viene sostituita dal tessuto connettivo.
La tecnica della scleroterapia viene utilizzata principalmente per eliminare i piccoli vasi superficiali, oltre che per eliminare le cosiddette “vene a ragno”.
Coagulazione laser
Il modo più moderno e, secondo molti esperti, efficace per combattere le vene varicose. La sua essenza sta nel fatto che una guida di luce laser viene inserita nel lume venoso attraverso un foro di soli 2 millimetri. Quando quest'ultimo viene attivato, inizia ad emettere onde laser, la temperatura all'interno del vaso aumenta e quando il laser viene rimosso, le pareti della vena collassano e si uniscono. Successivamente, il vaso scompare da solo e viene sostituito dal tessuto connettivo.
Naturalmente, il vantaggio principale di questa procedura è la quasi totale assenza di danni visibili alla pelle, nonché l'assenza della necessità di un periodo di riabilitazione.
Possibili conseguenze
Anche l'operazione più delicata lascia alcune tracce e può portare a conseguenze. Prima di tutto, ciò è dovuto al fatto che viene rimossa la componente anatomica del corpo, una nave a tutti gli effetti. Naturalmente, con la flebectomia combinata, tali conseguenze possono essere molto più gravi di un paio di lividi dopo la coagulazione laser.
Consideriamo le conseguenze più basilari che si presentano periodicamente dopo l'uno o l'altro tipo di trattamento chirurgico:
- Quando si eliminano le vene varicose utilizzando metodi minimamente invasivi che escludono la rimozione dei vasi, esiste il rischio di recidiva. Questo rischio è minimo durante la coagulazione laser, solo il 5%.
- Ustioni: si verificano dopo operazioni durante le quali sono stati utilizzati effetti termici.
- Sanguinamento: può iniziare dopo qualsiasi tipo di intervento, ma è più probabile dopo la flebectomia.
- Sono noti anche casi di danni ai nervi, ma questo fattore riguarda esclusivamente il livello di professionalità del chirurgo.
Processo di riabilitazione
La riabilitazione, cioè il recupero dopo l'intervento chirurgico, è necessaria in ciascuno dei casi descritti, ma se dopo la coagulazione questo processo richiede solo un paio di giorni, dopo la flebectomia combinata può durare diverse settimane. Per garantire che il ripristino avvenga senza intoppi e rapidamente, è importante seguire semplici consigli:
- Segui rigorosamente tutti i consigli del tuo medico.
- Indossare indumenti compressivi o bende elastiche.
- Se ci sono state incisioni, è importante attendere che guariscano.
- Dopo che le incisioni sono guarite, è importante ripristinare l'attività fisica; la terapia fisica e le passeggiate regolari aiuteranno in questo.
- Se il medico ti prescrive dei farmaci, prendili come indicato.
- È utile anche rivolgersi a un massaggiatore dopo l'intervento chirurgico e per prevenire le vene varicose.
- Per almeno 2-3 mesi non dovresti esporti ad attività fisica seria.
Se l’operazione è andata bene e il paziente ha rispettato pienamente tutte le istruzioni del medico relative al recupero, la probabilità di un esito favorevole è molto alta. Nella maggior parte dei casi le vene varicose possono essere curate, ma ciò non significa che la malattia non possa colpire altri vasi. Per questo motivo, la prevenzione delle vene varicose dovrebbe essere sempre effettuata se si sono verificati casi di sviluppo di questa patologia.